乾癬，真的能治得好嗎?

身上一塊一塊紅斑，大量的皮屑從皮膚上掉下來，這是乾癬患者進行每天的困擾。乾癬，又稱“牛皮癬”，因為身體掉下頭皮屑多而白，還有一片紅斑，讓病人看起來像“傳染病的源頭”，許多病人不敢出去，社交生活後暫停。

頭皮是最困擾的地方

頭的皮膚是我第一次這樣做，牛皮癬頭皮，最嚴重的是它，就像我頭上戴著一個鋼盔，整個頭部都必須被覆蓋。

為了治病，我想剃我的頭，但不敢去發廊，因為人們會害怕，他們的心理也不能通過關心，買了自己家推幹淨，上面寫著是寵物剃須的特別之處!哈!」

現年47歲的張先生在29歲時，頭上開始出現紅斑，因為家族有乾癬病史，所以很快就從「毛囊炎」的診斷，確認應該是乾癬。那時候他剛出來創業，什么事都要自己做。他每天早上五六點才睡覺。高壓之下，他的症狀也一一出現。最嚴重的時候，他全身皮膚開裂、發癢、疼痛。

"剃完頭後，外出時還得戴那種全副武裝的帽子，而不是棒球帽，冬天很好，但到了夏天，人們會覺得很奇怪。後來我乾脆不剪頭髮了，3、4年把頭髮留到肩膀，但還是很苦楚，因為乾癬的藥很油，油到頭髮全數變得像板條一樣，我用沙拉脫使勁洗，想把油洗掉。」

乾癬，真的能治得好嗎?

統計顯示，6成的患者能達到的最好治療效果，只有症狀範圍縮小、不癢、不痛，有52%的人認為，大概就只能到這樣了，期待病灶不要露出太多、不要掉屑就好;但蔡呈芳說，其實達到完全沒有病灶，一定是未來的趨勢。

蔡呈芳說，現在用的評估標準是pASI(psoriasis Area and Severity Index)，pASI50就是代表改善了50%、pASI75就是改善了75%，「現在pASI75是個指標，但是歐洲也在2015年將pASI90放入指標，因為藥物越來越多、越來越新，現在也有藥廠在比較自己的100%治療效果了，要求pASI90~100不是過分的要求。」

一般來說，體表面積大於10%，在口服藥物吃過2種以上、光照治療超過3個月以上都沒效，就可以透過健保給付使用生物製劑，但這種輕中重度的分類，其實還是要看病患自己的看法;「比如他只有頭皮有，身上沒有，但治療效果很差、也很困擾，另一些人可能是身上超多，但他自己覺得還好。」

目前健保有給付TNF-a、IL-12、IL-17等藥物，而IL-23已經通過專家會議，最快再幾個月就能納入，蔡呈芳說，新藥越來越多，已經不再是以前要等上至少1個月的「慢」效果，「有病人用過很多藥都沒效，結果打了2針新藥之後出國，發現都沒有復發，驚訝『這什麼藥，太有效了!』未來，這會是一個常態的效果，病友們不要放棄治療。」