• 乾癬,真的能治得好嗎?

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    乾癬,真的能治得好嗎?

    身上一塊一塊紅斑,大量的皮屑從皮膚上掉下來,這是乾癬患者進行每天的困擾。乾癬,又稱“牛皮癬”,因為身體掉下頭皮屑多而白,還有一片紅斑,讓病人看起來像“傳染病的源頭”,許多病人不敢出去,社交生活後暫停。

    頭皮是最困擾的地方

    頭的皮膚是我第一次這樣做,牛皮癬頭皮,最嚴重的是它,就像我頭上戴著一個鋼盔,整個頭部都必須被覆蓋。

    為了治病,我想剃我的頭,但不敢去發廊,因為人們會害怕,他們的心理也不能通過關心,買了自己家推幹淨,上面寫著是寵物剃須的特別之處!哈!」

    現年47歲的張先生在29歲時,頭上開始出現紅斑,因為家族有乾癬病史,所以很快就從「毛囊炎」的診斷,確認應該是乾癬。那時候他剛出來創業,什么事都要自己做。他每天早上五六點才睡覺。高壓之下,他的症狀也一一出現。最嚴重的時候,他全身皮膚開裂、發癢、疼痛。

    "剃完頭後,外出時還得戴那種全副武裝的帽子,而不是棒球帽,冬天很好,但到了夏天,人們會覺得很奇怪。後來我乾脆不剪頭髮了,3、4年把頭髮留到肩膀,但還是很苦楚,因為乾癬的藥很油,油到頭髮全數變得像板條一樣,我用沙拉脫使勁洗,想把油洗掉。」

    乾癬,真的能治得好嗎?

    統計顯示,6成的患者能達到的最好治療效果,只有症狀範圍縮小、不癢、不痛,有52%的人認為,大概就只能到這樣了,期待病灶不要露出太多、不要掉屑就好;但蔡呈芳說,其實達到完全沒有病灶,一定是未來的趨勢。

    蔡呈芳說,現在用的評估標準是pASI(psoriasis Area and Severity Index),pASI50就是代表改善了50%、pASI75就是改善了75%,「現在pASI75是個指標,但是歐洲也在2015年將pASI90放入指標,因為藥物越來越多、越來越新,現在也有藥廠在比較自己的100%治療效果了,要求pASI90~100不是過分的要求。」

    一般來說,體表面積大於10%,在口服藥物吃過2種以上、光照治療超過3個月以上都沒效,就可以透過健保給付使用生物製劑,但這種輕中重度的分類,其實還是要看病患自己的看法;「比如他只有頭皮有,身上沒有,但治療效果很差、也很困擾,另一些人可能是身上超多,但他自己覺得還好。」

    目前健保有給付TNF-a、IL-12、IL-17等藥物,而IL-23已經通過專家會議,最快再幾個月就能納入,蔡呈芳說,新藥越來越多,已經不再是以前要等上至少1個月的「慢」效果,「有病人用過很多藥都沒效,結果打了2針新藥之後出國,發現都沒有復發,驚訝『這什麼藥,太有效了!』未來,這會是一個常態的效果,病友們不要放棄治療。」

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