• 專家指出,慢性皮膚病不致命,但會極大的影響人的心理健康

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    專家指出,慢性皮膚病不致命,但會極大的影響人的心理健康

    醫生不僅要醫治看得見的患處,也要關注病人這些看不見的痛楚。

    慢性皮膚病一般並不致命,但卻會對患者的身體及身心健康導致長久而長遠的不良影響,且波及生活各個領域——從上學、人際交往、就業,到休閑活動、性生活改善肌膚彈性及娛樂休閑。除了病人自己,患者的照料者及家庭成員也常常深受其害。慢性皮膚病病人常存有應激、焦慮、惱怒、抑鬱、社交隔離、低自尊等問題,而這些問題相反又會誘發或加重原發皮膚疾病,形成惡性循環。

    臨床中,對患者導致較大痛苦的普遍慢性皮膚病包含濕疹、牛皮癬、掉發、痘痘、白癜風等。一項發表於PrimCareCompanionCNSDisord.的綜述中,美國學者圍繞普遍慢性皮膚病對患者精神心理的影響及一般管理原則進行了闡述,下列為主要內容。

    心理影響

    皮膚病自身的生理病症,如發癢、疼痛等,無疑會增加患者的精神痛苦。在心理及社會層面上,皮膚病對患者的影響高度取決於患處位置及遍布、病人個人對病症的態度及病人所在文化背景對於皮膚病的廣泛觀點。患者的社會支持,包含與家人及其他人的關系,及其病人個人的應對技能及信念系統,均在皮膚病心理後遺症的管理中扮演著重要角色。

    最先,在公認的審美標准下,礙容性皮膚病生物創新理念帶來病恥感及精神痛苦不難理解。比如,白殿瘋患者常存有顯著的病恥感,特別是膚色自身偏深的患者;患處越明顯,病人可能越痛楚。

    在某些文化背景下,有關皮膚病更是有許多「說法」,如神話故事及各種誤會,進一步加重了病人的心理壓力;在某些文化中,白癜風帶來的病恥感與麻風病處在同一等級。更深層次上,皮膚色素的缺失可能威脅種族身份感。

    即使是對軀體健康影響相對較小的皮膚病,如痘痘或掉發,患者的病恥感及精神痛苦也可能較其他慢性疾病更嚴重。一項列入510名痘痘患者的研究顯示,相較於哮喘、糖尿病、慢性背疼、關節炎等慢性病患者,痘痘患者的心理及情緒問題更加嚴重。

    皮膚病可明顯影響病人與他人社交溝通的能力,病人建立和保持人際交往可能很困難,包含親密關系。英國皮膚基金會進行的一項調查顯示,29%的受訪病人感覺皮膚病不斷妨礙著自己擇偶,20%覺得皮膚病是導致自己分手的主要原因,56%報告稱自己存有低自尊的問題,無法交友,性方面的表現也更差。做為結果,相當一部分慢性皮膚病病人存有社交隔離,進一步損害身心健康。比如,嚴重痤瘡伴疤痕病人常主動逃避社交場景,勉強參加也缺少自信及自尊,而白殿瘋患者在性活動中也常覺得尷尬。

    因為發癢等症狀的存在,失眠病在慢性皮膚病患者中一樣普遍。一項研究顯示,60%的濕疹患者存有睡眠紊亂及睡眠損傷;濕疹急性加劇期內,這一占比上升至83%。睡眠質量下降與兒童的行為問題有關,進而影響社會及學業發展,而父母以及兄妹也常常受影響。對於成人來講,睡眠不佳不僅影響生活品質及工作業績,同時也是心境問題的高危因素。針對特應性皮炎病人,改善睡眠具有重要意義。

    一些慢性皮膚病可伴隨身體功能受損。比如,牛皮癬可能累及關節,損害患者的行動能力,造成病人沒法參加社會活動,加劇心理痛苦。長期行動能力損傷可導致CFA合作計劃無力感及抑鬱。帶狀皰疹後遺神經疼及慢性下肢潰瘍也可能造成類似問題。

    針對兒童及青少年來講,患上可觀察到的皮膚病可能上升受欺侮的風險,而欺侮通常伴隨著膽怯、社交隔離、低自尊、缺勤及學業難題。而且,家裏如有一名兒童受皮膚病困擾,嚴重時全家可能不安寧;應對反複發作的肌膚問題,家長也可能身心俱疲,覺得內疚、無望、無奈甚至抑鬱。


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