健康科普堂：強迫症您知道嗎?

什么是強迫症?

強迫症是一種以強迫症狀為主要表現的精神障礙強迫症狀的主要特點是反複或重複出現的想法或行為，明知不合理或過分，但難以控制或擺脫，需要通過重複或反複確認來減輕痛苦 強迫可涉及到各個心理活動領域，包括感知覺、記憶、思維、情感、動作和行為、人際關系等。強迫症是由於出現強迫觀念和強迫行為而使患者困擾的心理疾病。從某種意義上說很常見或常常能聽說，但卻不常被診斷出來，這其中的部分原因是由於患者本身對他們症狀的刻意隱瞞——通常包括青少年在內的許多患者都會意識到他們的這種思維或行為極其古怪、瘋狂，因此會盡力在朋友、家人面前加以掩飾。曾有資料顯示強迫症的平均發病時長在5-10年左右，最長的可以達到17年之久，如此長時間經受痛苦折磨卻無法明言。

WHO全球報告的強迫症終身患病率為0.8%～3.0%，女性高於男性，平均發病年齡19～35歲。多起病於青少年期或成年早期，男性多於女性 2倍，洗滌者女性多見(約70%)，檢查者男性多見(約70%)。

強迫症的哪些特點?

強迫症有一低一高兩個特點：

一是認知率低：國內一項針對普通人群精神障礙的知曉率調查顯示強迫症知曉率只有22.5%就診率，流調顯示，只有34%的強迫症患者尋求醫療幫助。

二是致殘率高：世界衛生組織將強迫症列為人類第十位致殘性疾病，在15～44歲女性中，強迫症是前五位致殘性病因。

強迫症危險因素包括哪些?

強迫症和其他精神疾一樣，發病的原因還是沒有搞清楚，按照目前的醫療水平解釋來說，強迫症發病具有社會-心理-生物模式的特征，獨立於其它任何精神疾病，因此，M國人的精神疾病診斷手冊DSM-V將其從焦慮障礙中分離出來，其實是科學家對這個疾病的認識提高了，目前公認的強迫症危險因素包括以下四個方面：

遺傳：呈家族遺傳性，強迫症的遺傳涉及多個基因。

神經生化 ：5-羥色胺(5-HT)、多巴胺(DA)和穀氨酸三個系統的假說。

相關腦區結構：皮質-紋狀體-丘腦-皮質(CSTC)環路結構和功能異常目前認為強迫症是一種“神經環路”疾病，5-HT、DA、NE、GABA、穀氨酸參與“神經環路”的調節，CSTC起始並終止於背外側前額葉皮質(DLpFC)，CSTC的過度激活可能導致憂慮或強迫觀念。

影像學研究結果支持強迫症眶額皮質-紋狀體-丘腦環路異常以及結構和功能異常的假說。

社會心理：包括兒童期發展因素、人格因素、認知行為理論、信息處理過程及社會文化因素等，尤其是兒童時期成長的經曆和所受教育與發病密切相關。

強迫症有哪些臨床表現?

強迫症狀臨床一般分為強迫思維(或意象)和強迫行為(或動作)兩方面。

一種是強迫觀念：強迫性懷疑 ，強迫性對立觀念 強迫性回憶，強迫性窮思竭慮 ，強迫聯想，強迫情緒：強迫恐懼(怕自己失去控制) 強迫意向：指內在驅使、內在沖動，引發道德焦慮。

另一種是強迫行為：檢查、詢問、洗滌、計數，儀式動作。

較為具有代表性的強迫症的症狀是：

“總感覺手上沾有細菌或不夠清潔而反複洗手”;

“外出時總是擔心忘記帶鑰匙、沒有關煤氣閥門而不停地檢查”;

“對物品位置擺放有特殊的要求，如果不能夠整齊劃一地擺放好就會焦慮煩躁”等。

其症狀的兩大特點：

強迫症狀的特點 ——“重複”

“重複”：患者花費了大量時間和精力反複做一件事 ,而達成的效果與付出遠遠不成比例。

強迫症狀的特點 ——“糾纏”

“糾纏”：指同一個想法或者念頭在腦子裏不斷出現 ,明知過分或者毫無必要強迫症成因，卻揮之不去，就這兩點如果不經過科學、系統的治療，患者會耗盡半生的心血與之搏鬥，其結果還是會被它KO。

強迫症危害性、破壞性有哪些?

強迫症危害性、破壞性非常的大，主要表現在三方面：

個人功能受損;

生活質量下降;

家庭負擔增加。

強迫症的手段的哪些?

隨著科學的日益精進，現在治療強迫症的手段也越來越豐富，效果也越來越好。目前以藥物治療、心理治療以及物理治療等綜合治療為主要手段。我們治療強迫症目標有三個：

強迫症狀消失，社會功能恢複;

症狀減輕，對社會功能和生活質量影響較小;

 對難治患者，最大限度減少症狀頻率和程度。